Острый панкреатит

Что такое острый панкреатит?

Острый панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы, при котором происходит саморасщепление тканей поджелудочной железы под воздействием ее ферментов. Воспаление развивается и охватывает окружающие ткани забрюшинного пространства и брюшной полости, а в дальнейшем переходит на другие органы и системы.
Что является причиной острого панкреатита

* Желчнокаменная болезнь.
* Систематическое употребление алкоголя.
* Травма. Острый панкреатит может вызвать тупая травма с разрывом системы протоков, операционные манипуляции и пр.
* Вирусы, гельминты, гипертонус сфинктера Одди, инородные тела и пр.
* Смешанные – острый панкреатит мультифакторной этиологии – с учетом двух или больше причин.

Трипсин – фермент поджелудочной железы ─ активирует другие ферменты поджелудочной железы, которые вызывают «самопереваривание» органа, а также могут поступать в брюшную полость и в системный кровоток, вовлекать в воспалительный процесс другие органы и системы. Параллельно с этим процессом в организме вырабатываются факторы воспаления - гистамин, интерлейкины, простагландины и др. Нарушается иммунная защита.
Поджелудочная железа разрушается собственными ферментами, и в ней образуются очаги некроза (омертвевшие участки). Далее патогенный процесс выходит за область поджелудочной железы.
Микроорганизмы из кишечника проникают в ослабленные участки и к воспалению присоединяется бактериальная инфекция.
Развитие острого панкреатита разделяют на две основные фазы.
Первая фаза: формируется воспалительная реакция, охватывающая весь организм. Воспаление и некроз поджелудочной железы происходит без участия бактерий.
Вторая фаза: развиваются инфекционные осложнения, вызванные бактериальными токсинами и факторами воспаления, в зонах некроза. Формируется системная воспалительная реакция септический (инфекционно-токсического) шок иили септическая недостаточность многих органов и систем.
Какие бывают разновидности острого панкреатита

Острый панкреатит подразделяют на обструктивный, токсический, травматический, метаболический, инфекционный, сосудистый и смешанный - в зависимости от первопричины возникновения патологии в поджелудочной железе.
Острый панкреатит также подразделяют
Отечный - характеризуется отеком поджелудочной железы и несколькими очагами некрозов в жировой ткани около нее
Некротический - обширное омертвение тканей поджелудочной железы с участками кровоизлияний и распространенными некрозами жировой ткани внутри железы и вокруг нее.
Как проявляется острый панкреатит

Острый панкреатит проявляется болью в эпигастральной области (выше пупка), которая отдает в спину. Острый панкреатит сопровождается тошнотой и рвотой, носящей постоянный характер. Метеоризм (вздутие живота) – третий ключевой симптом острого панкреатита.
При тяжелых случаях острого панкреатита отмечается снижение артериального давления и признаки шока, вызванного потерей жидкости.
Как диагностировать острый панкреатит

Лабораторные показатели острого панкреатита: повышение уровня ферментов в крови – амилазы и липазы. Повышение уровня амилазы может быть при почечной недостаточности, перфорации язвы и других заболеваний. Определение уровня липазы считается более достоверным показателем острого панкреатита.
Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), уровень глюкозы, аспартатаминотрансферазы, триглицеридов, гематокрит позволяет оценить тяжесть острого панкреатита.
УЗИ используют для оценки состояния желчных путей.
Спиральная повышенно-контрастная компьютерная томография ─ позволяет выявить панкреатит, определить степень его тяжести и осложнения. Компьютерная томография ─ наиболее достоверный метод диагностики острого панкреатита, не требующий хирургического вмешательства. Недостаток: контрастные вещества, применяемые для этого вида диагностики, токсичны.
Ядерно-магнитный резонанс, помогает определить наличие и распространенность некрозов и скопления жидкости в области вокруг поджелудочной железы.
Рентгенография живота и грудной клетки позволяет провести дифференциальную диагностику.
Более трудоемкие иили менее распространенные методы лапароскопия, ангиография поджелудочной железы, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и эндоскопическая папиллотомия.
Как лечить острый панкреатит

Основные задачи консервативной терапии острого панкреатита:
1. Противоферментная терапия достигается путем подавления выработки ферментов поджелудочной железы и одновременного выведения ферментов, уже поступивших в кровь.
В первую очередь строго ограничивают прием пищи. Угнетение секреции поджелудочной железы, желудка и тонкой кишки достигается при помощи препаратов соматостатина (аналогов одноименного гормона) - октреотид, сандостатин. Угнетают синтез ферментов также фторурацил, флурокс и даларгин.
Активность ферментов, циркулирующих в кровеносном русле, подавляется при помощи антиферментных препаратов - апротинина (гордокс, контрикал, трасилол). Выведение из организма уже поступивших в кровь ферментов достигается также усиленным диурезом (стимуляция мочеиспускания).
Для подавления желудочной секреции, и следовательно, секреции поджелудочной, применяют препараты фамотидина (квамател, гастросидин), ранитидина (зантак, ранигаст, ранисан), а также омепразола (гасек, омеп, ультоп, хеликол), рабепразола (париет), эзомепразола (нексиум).
Устранение функциональной недостаточности кишечника.
Функцию кишечника восстанавливают при помощи средств, влияющих на моторику желудочно-кишечного тракта: домперидон (мотилиум, домперидон гексал), метоклопрамид (церукал, реглан), а также спазмолитиков.
Для купирования боли применяют спазмолитики - дротаверин (ношпа), бенциклан, мебеверин. Дротаверин также способствует нормализации моторики желудочно-кишечного тракта. Мебеверин снижает сократительную активность желчного пузыря, а также тонус панкреатического и желчных сфинктеров, не угнетая в то же время перистальтику кишечника.
Также применяются аналгетики – неопиоидные и опиоидные. Из неопиоидных - кетанов, кеторол, кетонал, флексен, а также анальгин (метамизол натрия) для базовой терапии. Другие методы купирования боли: внутривенное введении глюкозо-новокаиновой смеси, эпидуральная блокада.
Объем циркулирующей крови восполняют при помощи внутривенного введения заменителей плазмы иили полиионных сред (раствор Хартмана, раствор Рингера), что позволяет нормализовать водно-электролитный баланс и обеспечить выведение токсинов из организма.
Профилактика гнойных осложнений. Антибиотикотерапия с целью профилактики развития гнойных осложнений применяется уже на ранних этапах лечения.
Применяют фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) и карбапенемы (меропенем, имипенем). Метронидазол часто используют в качестве компонента комбинированной противомикробной терапии. Наиболее распространенная схема антибактериальной терапии при остром панкреатите – сочетание пефлоксацина (абактал, сирдалуд, пефлоцин) и метронидазола (метрогил).
Во многих случаях целесообразно хирургическое вмешательство (в том числе и лапароскопия), которое проводится в сочетании с консервативной антибактериальной терапией.
Чем опасен острый панкреатит

Острый панкреатит может привести недостаточности многих органов и систем и сепсису (заражению крови). Токсины и факторы воспаления, образующиеся в поджелудочной железе при остром панкреатите, поступают в гуморальное русло и поражают органы-мишени: почки, печень, легкие, сердце, мозг.
Осложнения острого панкреатита

* Стерильный и инфицированный панкреонекроз (омертвление тканей)
* Перипанкреатический инфильтрат (оментобурсит)
* Абсцесс поджелудочной железы
* Псевдокисты.
* Механическая желтуха.
* Ферментативный асцит-перитонит.
* Инфицированный (гнойный) перитонит.
* Флегмона забрюшинной клетчатки.
* Кровотечение.
По материалам www. zdravoe. com
18:40 14.12.2016



Отзывы и комментарии
Ваше имя (псевдоним):
Проверка на спам:

Введите символы с картинки:



Зелёные, красивые, в горшочках. Что растет на подоконниках?

Зелёные, красивые, в горшочках. ...

Если честно, я особо никогда не любила комнатные растения. Ну, что в них такого привлекательного? Сидят себе в горшке, молчат, иногда цветут, чаще — просто колосятся, а внимания требуют. Ни...
Плюсы и минусы Интернет-проектов коллективных покупок

Плюсы и минусы Интернет-проектов...

Сегодня на просторах Рунета появляется все больше и больше проектов, направленных именно на пользователей. Социальные сети, информационные порталы и т. д. Последним веянием к нам пришли проекты коллек...
Какие замки выбрать?

Какие замки выбрать?

Сейчас можно найти очень много информации по поводу того, как правильно выбирать замки для бронедверей. Большинство рекомендаций основываются на понятии: чем дороже, тем лучше. Это не всегда так. Мы х...
Где он, храм единой веры?

Где он, храм единой веры?

Храм единой веры похож на нейтральные воды мировых океанов. Точно так же, как «открытое море», он не принадлежит никому и одновременно принадлежит всем и сразу. Судно, попавшее в эту ...
Лестница Хайку на острове Оаху

Лестница Хайку на острове Оаху

Знаменитая лестница Хайку или как ее еще часто называют лестница в небеса, расположена на острове Оаху. Знаменитая лестница берет свое начало от тропы Хайку (англ. Haiku Stairs), которая известна не т...
Литератор: какова история профессии?

Литератор: какова история профес...

Первыми широко известными (до сих пор) литераторами были бродячие певцы. Ходили от селения к селению, пели песни о давних событиях и о героях прошлого, а благодарные слушатели кормили их, давали им но...
Здоровье и МедицинаЕда, рецептыHi-TechОбучениеФлора и фаунаКультура и искусствоОбустройство бытаАвто и МотоСемья, дом, детиДеньги и работаИнтимная жизнь
Интересное:

Новости развития информационнного портала:

Наш интернет-портал является ресурсом, который включает в себя полный ассортимент познавательных и интересных статей. Каждый посетитель найдет для себя что-нибудь полезное. Адаптированный дизайн позволяет вам максимально быстро находить необходимую информацию. Самые разнообразные тематические статьи дают возможность вам совершенствоваться в той или иной сфере. Быть более начитанным и грамотным. Современный дизайн сайта позволяет просматривать статьи на всех электронных устройствах. Теперь отыскать требуемую информацию стало легко.

Мы подобрали для вас полезные и интересные статьи. У нас портале вы отыщите ответы на интересующие вас вопросы. Элементарная система поиска дает возможность вам моментально отыскать нужную информацию. Адаптированный дизайн позволяет вам просматривать информацию на любых гаджетах. Теперь, поиск нужной информации будет занимать у вас секунды.